ÖZET

Amaç:

Koronavirüs hastalığı-2019 (COVID-19), yaklaşık 1 yıldır devam eden bir salgına neden oldu. Salgının ne kadar süreceği belirsizliğini korumaktadır. Pnömoni etiyolojisinin belirlenmesi tedavi yaklaşımı için en önemli noktadır. Bu çalışmada toplum kökenli pnömoninin (TKP) COVID-19 pnömonisinden ayrımında faydalı olabilecek parametrelerin belirlenmesi amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem:

Ülkemizde 01.12.2019-30.01.2020 tarihleri arasında, TKP’nin insidansının arttığı ve influenzanın pik yaptığı dönemlerde enfeksiyon hastalıkları polikliniği ve göğüs hastalıkları polikliniğine başvuran ve pnömoni tanısı aldıktan sonra hastaneye yatırılan 53 kişi TKP grubunu oluşturdu. COVID-19 pnömoni grubuna, kombine nazal boğaz sürüntüsünden polimeraz zincir reaksiyonu ile pozitiflik saptanan ve bilgisayarlı tomografide COVID-19’a uyumlu lezyonları olan 37 hasta dahil edildi.

Bulgular:

TKP grubundaki hastalarda yaş, lökosit sayısı, nötrofil sayısı, monosit sayısı ve C-reaktif protein (CRP) anlamlı olarak daha yüksekti. İşlem Karakteristik Eğrisi analizinde, yaş CRP monosit sayısı formülünün pozitif prediktif değeri 0,83 ve negatif prediktif değeri 0,75 idi.

Sonuç:

Gruplar arası yaş farkı, pnömoni etiyolojisine yönelik farklı çalışmalarda kullanılmıştır. COVID-19 pnömonisinde postmortem çalışmalarda dokularda monosit tespit edilmesinin tüketime bağlı olabileceği düşünüldü. TKP’de COVID pnömonisine kıyasla daha yüksek CRP tespiti literatüre benzer bulunmuştur. Çalışmamız, istatistiksel olarak anlamlı derecede farklı olduğu tespit edilen monosit, CRP ve yaş faktörlerini içeren formülasyonun tanısal ayrımda kullanılmasının uygun olduğunu göstermiştir.

References

Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395:1054-1062.

He R, Lu Z, Zhang L, et al. The clinical course and its correlated immune status in COVID-19 pneumonia. J Clin Virol. 2020;127:104361.

Fontanarosa PB, Bauchner H. COVID-19-Looking Beyond Tomorrow for Health Care and Society. JAMA. 2020;323:1907-1908.

Wunderink RG. Community Acquired Pneumonia. Evidence-Based Critical Care. 2019:155-160. https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-030-26710-0_20

Murdoch KM, Mitra B, Lambert S, et al. What is the seasonal distribution of community acquired pneumonia over time? A systematic review. Australas Emerg Nurs J. 2014;17:30-42.

Faust JS, Del Rio C. Assessment of Deaths From COVID-19 and From Seasonal Influenza. JAMA Intern Med. 2020;180:1045-1046.

Şimşek Yavuz S, Ünal S. Antiviral treatment of COVID-19. Turk J Med Sci. 2020:611-619.

Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, et al. Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. Thorax. 2003;58:377-382.

Kuluöztürk M, İn E, Telo S, et al. Efficacy of copeptin in distinguishing COVID-19 pneumonia from community-acquired pneumonia. J Med Virol. 2021;93:3113-3121.

Almirall J, Rofes L, Serra-Prat M, et al. Oropharyngeal dysphagia is a risk factor for community-acquired pneumonia in the elderly. Eur Respir J. 2013;41:923-928.

Vinogradova Y, Coupland C, Hippisley-Cox J. Risk of pneumonia in patients taking statins: population-based nested case-control study. Br J Gen Pract. 2011;61:e742-e748.

Müllerova H, Chigbo C, Hagan GW, et al. The natural history of community-acquired pneumonia in COPD patients: a population database analysis. Respir Med. 2012;106:1124-1133.

Liu KC, Xu P, Lv WF, et al. Differential diagnosis of coronavirus disease 2019 from community-acquired-pneumonia by computed tomography scan and follow-up. Infect Dis Poverty. 2020;9:118.

Cillóniz C, Cardozo C, García-Vidal C. Epidemiology, pathophysiology, and microbiology of community acquired pneumonia. Ann Res Hosp. 2018;2:1-11.

Sahuquillo-Arce JM, Menéndez R, Méndez R, et al. Age-related risk factors for bacterial aetiology in community-acquired pneumonia. Respirology. 2016;21:1472-1479.

Goldstein E, Lipsitch M, Cevik M. On the Effect of Age on the Transmission of SARS-CoV-2 in Households, Schools, and the Community. J Infect Dis. 2021;223:362-369.

Oster AM, Caruso E, DeVies J, Hartnett KP, et al. Transmission Dynamics by Age Group in COVID-19 Hotspot Counties - United States, April-September 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69:1494-1496.

Zhou Y, Guo S, He Y, et al. COVID-19 Is Distinct From SARS-CoV-2-Negative Community-Acquired Pneumonia. Front Cell Infect Microbiol. 2020;10:322.

Tang X, Du RH, Wang R, et al. Comparison of Hospitalized Patients With ARDS Caused by COVID-19 and H1N1. Chest. 2020;158:195-205.

Shen C, Tan M, Song X, et al. Comparative Analysis of Early-Stage Clinical Features Between COVID-19 and Influenza A H1N1 Virus Pneumonia. Front Public Health. 2020;8:206.

Sun Y, Koh V, Marimuthu K, et al. Epidemiological and Clinical Predictors of COVID-19. Clin Infect Dis. 2020;71:786-792.

Merad M, Martin JC. Pathological inflammation in patients with COVID-19: a key role for monocytes and macrophages. Nat Rev Immunol. 2020;20:355-362.

Gómez-Rial J, Rivero-Calle I, Salas A, et al. Role of Monocytes/Macrophages in Covid-19 Pathogenesis: Implications for Therapy. Infect Drug Resist. 2020;13:2485-2493.

Pence BD. Severe COVID-19 and aging: are monocytes the key? Geroscience. 2020;42:1051-1061.

Martinez FO, Combes TW, Orsenigo F, et al. Monocyte activation in systemic Covid-19 infection: Assay and rationale. EBioMedicine. 2020;59:102964.

Kvedaraite E, Hertwig L, Sinha I, et al. Major alterations in the mononuclear phagocyte landscape associated with COVID-19 severity. Proc Natl Acad Sci U S A. 2021;118:e2018587118.

Meidaninikjeh S, Sabouni N, Marzouni HZ, et al. Monocytes and macrophages in COVID-19: Friends and foes. Life Sci. 2021;269:119010.

https://www.cdc.gov/nchs/data/nhanes/nhanes_01_02/l11_b_met_c_reactive_protein.pdf

Li Y, Wang H, Wang F, et al. Comparison of hospitalized patients with pneumonia caused by COVID-19 and influenza A in children under 5 years. Int J Infect Dis. 2020;98:80-83.

Toplum Kökenli Pnömoniyi COVID-19 Pnömonisinden Ayırmak Mümkün Mü?

ÖZET

References