ÖZET
Amaç: Kolorektal kanserler tüm dünyada en yaygın görülen üçüncü kanser türü olarak bilinmektedir. Mikrosatellit instabilite (MSİ) yolağı kolorektal kanserlerin %15-20’sinin gelişiminde etkilidir. MSİ, esas olarak dört ana MMR genlerinden birinin (MSH2, MLH1, MSH6 veya PMS2) mutasyonla inaktivasyonundan kaynaklanır. Bu çalışma kolorektal kanserde MSİ’nin klinikopatolojik özellikler ve prognoz üzerine etkisini araştırmak için planlandı. Bu amaçla; MSİ ve mikrosatellit stabilite (MSS) hasta gruplarına ait demografik ve klinikopatolojik veriler karşılaştırıldı.
Bu çalışmada, çalışma grubu olarak Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Cerrahi Onkoloji Kliniği’nde 01.01.2015-01.01.2019 tarihleri arasında kolorektal kanser tanısı almış ve opere edilmiş 109 hastaya ait patoloji raporları retrospektif olarak incelendi. MLH-1, MSH-2, MSH-6, PMS-2 antikorları, hastaların demografik ve histopatolojik özellikleriyle ve sağkalım süreleriyle birlikte değerlendirildi.
MSS ve MSI grupları arasındaki histolojik derece dağılım farkı istatistiksel olarak anlamsızdı (p=0,838). Her iki grupta da T-evresi çoğunlukla T3 olup, gruplar arasındaki farklılıklar istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0,405). N evresi de MSS’de N0, MSİ’de ise N2 çoğunluktaydı ve her iki grup arasında anlamlı bir fark görülmedi (p=0,844). Lenfovasküler invazyon (LVI) her iki grupta da olguların çoğunluğunda olmayıp, gruplar arasındaki farklılıklar da istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0,493). Perinöral invazyon (PNI) her iki grupta da olguların çoğunluğunda var iken, gruplar arasındaki farklılıklar istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0,987). Gruplara göre sağkalım oranları Kaplan-Meier testi ile değerlendirildiğinde 2 yıllık sağkalım oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır (p>0,05).
Olgularımız arasında ekspresyon kaybı MLH1 için %13,7, MSH2 için %9,1, MSH6 için %12,8 ve PMS2 için %14,6 olarak bulunmuştur. Çalışmamızda MSİ gösteren olgularda, istatistiksel olarak anlamlı olmamakla birlikte sağ kalım oranının yüksek olduğunu düşünüyoruz. Ancak MSI için cinsiyet, yaş, grade, lokalizasyon, LVI, PNI açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktu. MSI tespit etmek için daha çok parametrenin çalışılması gerektiği kanaatindeyiz.