ÖZET

Amaç:

Palpe edilemeyen testis yönetimi hala çocuk cerrahisinin tartışmalı konularından biridir. Son yıllarda laparoskopik eksplorasyon palpe edilemeyen testis tanı ve tedavisinde altın standart olarak karakterize edilmektedir. Bu çalışmada ele gelmeyen testiste tanısal laparoskopi deneyimimizi paylaşmayı amaçladık.

Gereç ve Yöntem:

Çalışmaya Haziran 2006 - Aralık 2017 tarihleri arasında kliniğimizde ele gelmeyen testis tanısı ile tedavi edilen 73 hasta dahil edilmiştir. Tüm hastalara tanısal laparoskopi uygulandı. Tanısal laparoskopi sonucunda edinilen bilgilere istinaden ele gelmeyen testis tedavisinin bir sonraki basamağı planlandı. Tanı yaşı, etkilenen taraf, ameliyat tekniği ve sonuçlar kaydedildi.

Bulgular:

Hastaların yaş aralığı 6-197 ay idi. Ortanca yaş 46,7 ay idi. Klinik takip süresi 1-96 ay arasında ve ortalama 19 ay idi. Ele gelmeyen testis yerleşimi fizik muayene ile belirlenmiş olup, tanısal laparoskopi ile teyit edilmiştir. Yirmi beş testis sağ ve 41 testis sol olmak üzere 66 hastada tek taraflı inmemiş testis vardı. Geri kalan 7 hastada bilateral intra-abdominal testis vardı.

Sonuç:

Ele gelmeyen testis yönetimindeki tartışma ve birçok farklı öneriye rağmen laparoskopinin önemi sebat etmektedir. Laparoskopi yardımlı ele gelmeyen testis yönetimi sadece testis lokalizasyonunu belirleme ve bir sonraki basamağın planlamasına yardımcı olmakla kalmayıp gereksiz cerrahi müdahaleyi de önlemektedir.

References

Kim J, Min GE, Kim KS. Laparoscopic orchiopexy for a nonpalpable testis. Korean J Urol. 2010;51:106-110.

Scorer CG. The Descent of the Testis. Arch Dis Child. 1964;39:605-609.

Levitt SB, Kogan SJ, Engel RM, et al. The impalpable testis: a rational approach to management. J Urol. 1978;120:515-520.

Choi KY, Park TH, Kim KS. Laparoscopic orchiopexy for intra-abdominal testis: complications and technical aspects. Korean J Urol 2000;41:420-424.

Dar SA, Bali RS, Zahoor Y, et al. Undescended Testes and Laparoscopy: Experience from the Developing World. Adv Urol. 2018;2018:1620470.

Smolko MJ, Kaplan GW, Brock WA. Location and fate of the nonpalpable testis in children. J Urol. 1983;129:1204-1206.

Denes FT, Saito FJ, Silva FA, et al. Laparoscopic diagnosis and treatment of nonpalpable testis. Int Braz J Urol. 2008;34:329-334.

Jamalalail YA, Guerra LA, Leonard MP. Selective use of laparoscopy in nonpalpable undescended testes. Urol Ann. 2016;8:81-83.

Lamesch A. L’anorchidie unilatérale ou monorchidie [Unilateral anorchidism or monorchidism]. Chirurgie. 1992;118:328-332.

Tennenbaum SY, Lerner SE, McAleer IM, et al. Preoperative laparoscopic localization of the nonpalpable testis: a critical analysis of a 10-year experience. J Urol. 1994;151:732-734.

Wayne C, Chan E, Nasr A; Canadian Association of Paediatric Surgeons Evidence-Based Resource. What is the ideal surgical approach for intra-abdominal testes? A systematic review. Pediatr Surg Int. 2015;31:327-338.

Cortesi N, Ferrari P, Zambarda E, et al. Diagnosis of bilateral abdominal cryptorchidism by laparoscopy. Endoscopy. 1976;8:33-34.

Chan KW, Lee KH, Wong HY, et al. Use of laparoscopy as the initial surgical approach of impalpable testes: 10-year experience. World J Clin Pediatr. 2015;4:155-159.

Chandrasekharam VV. Laparoscopy vs inguinal exploration for nonpalpable undescended testis. Indian J Pediatr. 2005;72:1021-1023.

Docimo SG. The results of surgical therapy for cryptorchidism: a literature review and analysis. J Urol. 1995;154:1148-1152.

Daher P, Nabbout P, Feghali J, et al. Is the Fowler-Stephens procedure still indicated for the treatment of nonpalpable intraabdominal testis? J Pediatr Surg. 2009;44:1999-2003.

Ele Gelmeyen Testisin Laparoskopik Yönetimi: On Yıllık Deneyim

ÖZET

References