ÖZET

Amaç:

Kifoskolyoz (KS) sık görülen bir spinal deformitedir. En sık görülen semptomlar nefes darlığı, azalmış egzersiz kapasitesi ve bozulmuş yaşam kalitesidir. Çalışmamızın amacı, KS’li hastalarda pulmoner rehabilitasyonun (PR) etkinliğini ve kazanımların hangi hastalarda belirgin olduğunu araştırmaktır.

Gereç ve Yöntem:

KS tanısı alan ve multidisipliner, kapsamlı, direkt gözetimli, ayaktan PR programını tamamlayan 46 hasta değerlendirildi. PR programı öncesi ve sonrasında solunum fonksiyonları, vücut kompozisyonu, egzersiz kapasitesi, solunum ve periferik kas kuvveti, yaşam kalitesi, psikolojik durumları değerlendirildi. Hastaların verileri geriye dönük olarak incelendi.

Bulgular:

PR programından sonra; Medical Research Council (MRC) seviyeleri, Borg, artan hızda mekik yürüme testi, dayanıklılık mekik yürüme testi, altı dakika yürüme testi, maksimum inspiratuvar basınç, maksimum ekspiratuvar basınç, el kavrama testi, deltoid ve kuadriseps 1-tekrar maksimum testleri, St. George Solunum Anketi (SGRQ), kronik solunum hastalıkları anketi, hastane anksiyete ve depresyon (HAD-anksiyete/depresyon) skorlarında istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar gözlendi. Başlangıç FEV1 ile anksiyetedeki kazanım arasında istatistiksel olarak anlamlı bir negatif korelasyon vardı. Ayrıca başlangıçtaki MRC, SGRQ ve anksiyete değerleri ile depresyon düzeyi kazanımları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir negatif korelasyon bulundu.

Sonuç:

Multidisipliner kapsamlı PR programından sonra dispne algısı, kas kuvvetleri, egzersiz kapasiteleri, yaşam kalitesi, anksiyete ve depresyon puanlarında iyileşme oldu. Sonuçlarımız, en belirgin kazanımların hastalığın erken evrelerinde olduğunu göstermektedir.

References

Pajdziński M, Młynarczyk P, Miłkowska-Dymanowska J, et al. Kyphoscoliosis -What Can We Do for Respiration Besides NIV? Adv Respir Med. 2017;85:352-358.

Cejudo P, López-Márquez I, Lopez-Campos JL, et al. Factors associated with quality of life in patients with chronic respiratory failure due to kyphoscoliosis. Disabil Rehabil. 2009;31:928-934.

Kesten S, Garfinkel SK, Wright T, et al. Impaired exercise capacity in adults with moderate scoliosis. Chest. 1991;99:663-666.

McMaster MJ, Glasby MA, Singh H, et al. Lung function in congenital kyphosis and kyphoscoliosis. J Spinal Disord Tech. 2007;20:203-208.

Fuschillo S, De Felice A, Gaudiosi C, et al. Nocturnal mechanical ventilation improves exercise capacity in kyphoscoliostic patients with respiratory impairment. Monaldi Arch Chest Dis.2003;59:281-286.

Brooks D, De Rosie J, Mousseau M, et al. Long term follow-up of ventilated patients with thoracic restrictive or neuromuscular disease. Can Respir J. 2002;9:99-106.

Buyse B, Meersseman W, Demedts M. Treatment of chronic respiratory failure in kyphoscoliosis: oxygen or ventilation? Eur Respir J. 2003;22:525-528.

Gonzalez C, Ferris G, Diaz J, et al. Kyphoscoliotic ventilatory insufficiency, Effects of long-term intermittent positive-pressure ventilation. Chest. 2003;124:857-862.

Gustafson T, Franklin KA, Midgren B, et al. Survival of patients with kyphoscoliosis receiving mechanical ventilation or oxygen at home. Chest. 2006;130:1828-1833.

Spruit MA, Singh SJ, Garvey C, et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: key concepts and advances in pulmonary rehabilitation. Am J Respir Crit Care Med. 2013;188:13-64.

Nici L, Donner C, Wouters E, et al. American Thoracic Society/European Respiratory Society, Statement on pulmonary rehabilitation. Am J Respir Crit Care Med. 2006;173:1390-1413.

Miller MR, Hankinson J, Brusasco V, et al. Standardisation of spirometry. Eur Respir J. 2005;26:319-338.

American Thoracic Society/European Respiratory Society. ATS/ERS Statement on respiratory muscle testing. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166:518-624.

Singh SJ, Jones PW, Evans R, et al. Minimum clinically important improvement for the incremental shuttle walking test. Thorax. 2008;63:775-777.

Pepin V, Laviolette L, Brouillard C, et al. Significance of changes in endurance shuttle walking performance. Thorax. 2011;66:115-120.

Jones PW, Quirk FH, Baveystock CM, et al. A Self-Complete Measure of Health Status for Chronic Airflow Limitation, The St, George’s Respiratory Questionnaire. Am Rev Respir Dis. 1992;145:1321-1327.

Guyatt GH, Berman LB, Townsend M, et al. A measure of quality of life for clinical trials in chronic lung disease. Thorax. 1987;42:773-778.

Fletcher CM. Standardised questionnaire on respiratory symptoms: a statement prepared and approved by the MRC Committee on the Aetiology of Chronic Bronchitis (MRC breathlessness score). Br Med J. 1960;2:1665.

Zigmond AS, Snaith RP. The Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67:361-370.

Papaliodis DN, Bonanni PG, Roberts TT, et al. Computer Assisted Cobb Angle Measurements: A novel algorithm. Int J Spine Surg. 2017;11:21.

Conti G, Rocco M, Antonelli M, et al. Respiratory system mechanics in the early phase of acute respiratory failure due to severe kyphoscoliosis. Intensive Care Med. 1997;23:539-544.

Fuschillo S, De Felice A, Martucci M, et al. Pulmonary rehabilitation improves exercise capacity in subjects with kyphoscoliosis and severe respiratory impairment. Respir Care. 2015;60:96-101.

Jones DJ, Paul EA, Bell JH, et al. Ambulatory oxygen therapy in stable kyphoscoliosis. Eur Respir J. 1995;8:819-823.

Rokach A, Romem A, Arish N, et al. The Effect of Pulmonary Rehabilitation on Non-chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients. Isr Med Assoc J. 2019;21:326-329.

Cejudo P, López-Márquez I, López-Campos JL, et al. Exercise Training in Patients With Chronic Respiratory Failure Due to Kyphoscoliosis: A Randomized Controlled Trial. Respir Care. 2014;59:375-382.

Lisboa C, Moreno R, Fava M, et al. Inspiratory muscle function in patients with severe kyphoscoliosis. Am Rev Respir Dis. 1985;132:48-52.

Swallow EB, Barreiro E, Gosker H, et al. Quadriceps muscle strength in scoliosis. Eur Respir J. 2009;34:1429-1435.

Wind AE, Takken T, Helders PJM, et al. Is grip strength a predictor for total muscle strength in healthy children, adolescents, and young adults? Eur J Pediatr. 2010;169:281-287.

López-Campos JL, Cejudo P, Ortega F, et al. Shuttle walking versus maximal cycle testing: clinical correlates in patients with kyphoscoliosis. Respir Physiol Neurobiol. 2008;160:334-340.

Naji NA, Connor MC, Donnelly SC, et al. Effectiveness of pulmonary rehabilitation in restrictive lung disease. J Cardiopulm Rehabil. 2006;26:237-243.

Kifoskolyozisli Hastalarda Kapsamlı Pulmoner Rehabilitasyonun Etkinliği; Hangi Hastalarda Kazanımlar Belirgindir?

ÖZET

References