ÖZET

Kronik kalp yetmezlikli hastalarda endotel disfonksiyonunun düzeltilmesinde betabloker-ler yaygın olarak kullamlmaktadır, bununla birlikte karvedilol ve bisoprololün karşılaştırılmah etkinliğinin açıklığa kavuşması gerekmektedir.

Bu çalışmada amaç kronik kalp yetmezlikli hastalarda endotelin fonksiyonel durumunu değerlendirmek ve uzun süreli bisoprolol ve karvedilol tedavisinin etkinliğini karşılaştırmak.

Kronik kalp yetmezlikli myokard infarktüsü öyküsü olan yaşları 38-60 arasında olan 100 erkek hastada, von Willebrand factor(vWf) seviyesi, endotele bağımlı olan ve olmayan vasodilata-syonu değerlendirerek brakial arterin vasomotor endotel fonksiyonlarını tespit ettik. Hastalar (l-51) bisoprolol ve (2-49)karvedilol alan iki gruba ayrıldı.

6 ay sonunda standart tedaviye ek olarak bisoprolol ve karvedilol alanlarda endotel bağımlı vasodilatasyonun anlamlı derecede arttığı sırasıyla birinci ve ikinci grup için: NYHA sınıf 1 için %18,3 ve %38,8, sınıf 2 için %11,1 ve %35,7, sınıf 3 için %34 ve %60 , vWf seviyeleri ise azalmıştır sırasıyla sınıf 1 de %4,1 ve %10 , sınıf 2 de %15,3 ve %23,3, sımf 3 de bisoprolol ile %3,2, karvedilol ile % 25,8 artış izlenmiştir.

NYHA smıfına bağlı olarak, endotel disfonksiyomı artar: endotele bağlı vasodilatasyon, kan akımının hız karakteristiği, vasküler tonus, shear strese karşı brakial arterin duyarlıhğı azalır, von vvillebrand faktörün sekresyonu artar. Kalp yetmezliği bulguları belirgin olan NYHA sımf 3 hastalar-da karvedilolün endotelin fonksiyonel durumunu belirgin derecede düzelttiğini, endotel disfonksi-yonunun fonksiyonel ve humoral belirteçlerini pozitif yönde etkilediğini göstermiştir.