ÖZET

Amaç:

İki yaş altı tanı konan vezikoüreteral reflü (VUR) hastalarında cerrahi ve takip hastalarının başarılarını karşılaştırarak, bu hasta grubunda uygun tedavinin ne olduğunu ortaya koymaktır.

Gereç ve Yöntem:

2000-2016 tarihleri arasında 2 yaş altında VUR tanısı olan, EAU/ESPU kılavuzlarına göre düşük ve orta riskli olan ve tüm datasına ulaşılan 250 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Hastaların tanı anındaki yaşları, VCUG verileri, cinsiyeti, DMSA bulgularında skar olup olmadığı, araya giren enfeksiyon, postoperatif idrar yolu enfeksiyonu, takip süreleri ve başarıları karşılaştırıldı.

Bulgular:

Hastaların 43’ü cerrahi işlem olmadan takip edilmiş, 207’si ise cerrahi işlem geçirmiştir. Hastaların ortalama yaşı 9,62 (0-24) ay bulundu. Takip hastaları ortalama 55,4 ay takip edildi. Takipteki hastaların %60,5’inde (26) VUR ortalama 25,8 ayda (6-64) tam rezolüsyona uğradı. Cerrahi olarak tedavi edilen ve takip edilen hastaların verilerini karşılaştırıldığında, opere edilen grupta, erkek cinsiyet, böbrek skarı, yüksek dereceli reflü ve orta risk varlığının anlamlı derecede daha fazla olduğu, reflünün çözünme oranının yüksek olduğu ve takip süresinin daha kısa olduğu tespit edildi.

Sonuç:

İki yaş altında VUR tanısı alan hastaların spontan rezolüsyon oranı yüksek olup, bu hasta grubunda hangi hastanın erken dönemde cerrahi girişim yapılması gerektiği komplikasyonları önleme açısından önemlidir. Cerrahi seçenek ise tatmin edici başarı oranları ile mutlaka aile ile tartışılmalı ancak olası maliyet ve komorbiditeleri de unutulmamalıdır.

References

Hoberman, A., R.W. Chesney and R.T. Investigators, Antimicrobial prophylaxis for children with vesicoureteral reflux. N Engl J Med, 2014. 371: p. 1072-1073.

Elder, J.S., C.A. Peters, B.S. Arant, Jr., et al., Pediatric Vesicoureteral Reflux Guidelines Panel summary report on the management of primary vesicoureteral reflux in children. J Urol, 1997. 157: p. 1846-1851.

Tekgul, S., H. Riedmiller, P. Hoebeke, et al., EAU guidelines on vesicoureteral reflux in children. Eur Urol, 2012. 62: p. 534-542.

Lebowitz, R.L., H. Olbing, K.V. Parkkulainen, et al., International system of radiographic grading of vesicoureteric reflux. International Reflux Study in Children. Pediatr Radiol, 1985. 15: p. 105-109.

Estrada, C.R., Jr., C.C. Passerotti, D.A. Graham, et al., Nomograms for predicting annual resolution rate of primary vesicoureteral reflux: results from 2,462 children. J Urol, 2009. 182: p. 1535-1541.

Knudson, M.J., J.C. Austin, Z.M. McMillan, et al., Predictive factors of early spontaneous resolution in children with primary vesicoureteral reflux. J Urol, 2007. 178(4 Pt 2): p. 1684-1688.

Elder, J.S., M. Diaz, A.A. Caldamone, et al., Endoscopic therapy for vesicoureteral reflux: a meta-analysis. I. Reflux resolution and urinary tract infection. J Urol, 2006. 175: p. 716-722.

Routh, J.C., B.A. Inman and Y. Reinberg, Dextranomer/hyaluronic acid for pediatric vesicoureteral reflux: systematic review. Pediatrics, 2010. 125: p. 1010-1019.

Duckett, J.W., R.D. Walker and R. Weiss, Surgical results: International Reflux Study in Children--United States branch. J Urol, 1992. 148(5 Pt 2): p. 1674-1675.

Sjostrom, S., U. Sillen, U. Jodal, et al., Predictive factors for resolution of congenital high grade vesicoureteral reflux in infants: results of univariate and multivariate analyses. J Urol, 2010. 183: p. 1177-1184.

Sjostrom, S., U. Sillen, M. Bachelard, et al., Spontaneous resolution of high grade infantile vesicoureteral reflux. J Urol, 2004. 172: p. 694-8; discussion 699.

Hansson, S., I. Bollgren, E. Esbjorner, et al., Urinary tract infections in children below two years of age: a quality assurance project in Sweden. The Swedish Pediatric Nephrology Association. Acta Paediatr, 1999. 88: p. 270-274.

Papachristou, F., N. Printza, D. Kavaki, et al., The characteristics and outcome of primary vesicoureteric reflux diagnosed in the first year of life. Int J Clin Pract, 2006. 60: p. 829-834.

Schwab, C.W., Jr., H.Y. Wu, H. Selman, et al., Spontaneous resolution of vesicoureteral reflux: a 15-year perspective. J Urol, 2002. 168: p. 2594-2599.

Düşük ve Orta Riskli Vezikoüreteral Reflüsü Olan Çocukların Takip veya Opere Edildiğindeki Sonuçları Nasıldır?

ÖZET

References