ÖZET
Total diz artroplastisi sonrasında sürekli femoral sinir bloğuna eklenen magnezyum infüzyonunun postoperatif opioid tüketimi ve ağrı skorları üzerine etkilerini incelenmesi amaçlanmıştır.
Etik onay ve yazılı onam alınmasının ardından Amerikan Anesteziyologlar Derneği I-II, 18-65 yaş arası elektif unilateral diz artroplastisi planlanan toplam 65 hasta çalışmaya dahil edildi ve grup L ve grup LM olmak üzere iki gruba randomize edildi. Tüm hastalara femoral kateterden 30 mL %0,5 levobupivakain ve 1 mL 1:200.000 adrenalin verilmesini takiben 10 mg hiperbarik bupivakain ile spinal anestezi altında artroplasti operasyonu gerçekleştirildi. Grup LM’deki hastalara (n=30) intraoperatif dönemde 20 dakika içinde 40 mg/kg MgSO4 100 mL %0,9 salin intravenöz infüzyon olarak verildi. Postoperatif dönemde bu hastalara 12 mg MgSO4 240 mL salin içinde 10 mL/sa hızında infüzyon olarak verildi. Grup L’deki hastalara (n=30) ise intraoperatif dönemde 20 dakika içinde 100 mL salin postoperatif dönemde ise 240 mL salin intravenöz olarak verildi. Tüm hastalara postoperatif femoral kateterden %0,125 10 mL/sa levobupivakain ve morfin hasta kontrollü analjezi (HKA) 24 saat boyunca devam edildi. Tüm hastalara ek analjezik olarak asetaminofen 4x1 g ve lornoksikam 2x8 mg uygulandı. Hemodinamik parametreler, istirahat ve hareket sırasında ağrı skorları ile opioid tüketimi 1, 2, 4, 6, 12, 24, 36. ve 48. saatlerde kaydedildi.
Grup LM’deki hastalarda postoperatif 4, 6, 12 ve 24. saatlerde daha düşük istirahat vizüel analog skor (VAS) ve sözel ağrı skoru (VPRS) skorları izlendi. Hareket sırasındaki VAS ve VPRS skorları da grup LM’deki hastalarda 12 ve 24. saatlerde anlamlı düşüktü. Toplam opioid tüketimi grup L’de 11,6±4,6 mg iken grup LM’de 9,8±4,3 mg idi (p=0,032).
Total diz artroplastisi sonrasında postoperatif ağrının morbidite ve mortalite üzerine etkileri düşünüldüğünde multimodal analjezi gereklidir ve sürekli femoral sinir bloğu, intravenöz morfin HKA, lornoksikam ve asetaminofene eklenen magnezyum, multimodal analjezinin bir parçası olarak etkin ağrı kontrolü sağlamaktadır.
