ÖZET

Daha kısa hastanede kalış süresi ve daha erken çalışmaya dönüş süresi sunan laparoskopik apendektomi, daha az postoperatif ağrı ve daha iyi kozmesis ile dünya çapında kabul gördü ve ilk laparoskopik apendektomi bildiriminden on yıllar sonra kılavuzlarda standart tedavi olarak yerini aldı. Bu çalışmada güdük kapatma yöntemleri ile postoperatif enfeksiyon komplikasyonları arasındaki ilişki incelenmiştir.

Komplike olmayan akut apandisit nedeniyle 10 yıllık bir süre içinde bir üniversite hastanesinde gerçekleştirilen laparoskopik apendektomi olguları retrospektif olarak incelendi. Stapler, polimer klips ve intrakorporeal düğüm dahil olmak üzere üç güdük kapatma yöntemi karşılaştırıldı.

Nihai analize toplam 391 olgu dahil edildi. Stapler, polimerik klips ve intrakorporeal düğüm sırasıyla 191 (%48,8), 52 (%13,3) ve 148 (%37,9) hastada güdük kapatılması için kullanıldı. Apendiks çapı stapler grubunda daha büyük, intrakorporeal düğüm grubunda daha küçük bulundu. Diğer preoperatif özellikler gruplar arasında benzerdi. İki intraabdominal apse dahil olmak üzere 9 (%2,3) cerrahi alan enfeksiyonu görüldü. Dokuz cerrahi alan enfeksiyonundan 8’i görece risk oranı 8.699 bulunan stapler grubunda gözlendi. Cerrahi alan enfeksiyonu olan olgularda postoperatif lökosit azalması daha az sıklıkta, lökosit azalması ise kantitatif olarak daha az bulundu veya hiç olmadı.

Polimerik klipsler ve intrakorporeal düğümler, komplike olmayan akut apandisit olgularında zımba kullanımına tercih edilmesini önerdiğimiz güdük kapatma yöntemleridir. Peroperatif lökosit sayısının seyri, postoperatif cerrahi alan enfeksiyonlarını öngörmede değerli olabilir.