ÖZET

Amaç:

Toplumda uyku ile ilgili şikayetler yaygın olarak bulunsa da yaşlı obstrüktif uyku apneli (OSA) hastalardaki klinik ve polisomnografik farklılıklar hakkındaki bilgiler sınırlıdır. OSA tanısı konmuş hastalarda yaşın klinik ve polisomnografik bulgular üzerindeki etkisini araştırmak amaçlandı.

Gereç ve Yöntem:

Retrospektif olarak 2011-2014 yılları arasında gözetimli polisomnografi yapılarak OSA tanısı (AHİ≥ 5/sa) konulan 216 (100 K/116 E) hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar genç-orta yaşlı (<65 yıl) (Grup 1) ve yaşlı (≥65 yıl) (Grup 2) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Hastaların semptomları, eşlik eden hastalıkları ve polisomnografik bulguları karşılaştırıldı.

Bulgular:

Grup 1’de 185 (82 K/103 E), Grup 2’de 31 (18 K/13E) hasta vardı. Her iki grupta cinsiyet dağılımı, OSAS ile ilişkili semptom sıklığı ve Epworth uykululuk skalası açısından fark yoktu (sırasıyla; p=0,156, p>0,05, p=0,761). Grup 2’de istatistiksel olarak hipertansiyon, atherosklerotik kalp hastalığı, diabetes mellitus, depresyon ve KOAH (sırasıyla p=0,05, p=0,005, p=0,002, p=0,007, p=0,035) daha sıktı. Polisomnografik bulgular açısından istatistiksel anlamlılığı olmamakla birlikte Grup 2’de TST daha kısa, uyku etkinliği daha düşük, N1 %’si daha yüksek (sırasıyla; p=0,129, p=0,127, p=0,209), Grup 1’de ise uyku başlangıcı daha geç, arousal indeksi daha yüksekti (p=0,468, p=0,545). Benzer şekilde istatistiksel anlamlılığı olmamakla birlikte AHİ yaşlı grupta daha yüksek, gece boyu ortalama total SpO2 ise daha düşüktü (sırasıyla; p=0,699, p=0,063). Ortalama apne süreleri açısından iki grup arasında fark yoktu (p=0,634).

Sonuç:

Yaşlı OSA sayısı az olmakla birlikte, yaştan bağımsız olarak OSA’lılar benzer semptom ve polisomnografik bulgulara sahiptir. Eşlik eden hastalıklar da dikkate alındığında yaşlı hastalarda OSA’nın göz ardı edilmemesi gerekmektedir.

References

Roche F, Hupin D, Saint-Martin M, Sforza E. Elderly patients. Elderly patients. ERS Monogr. 2015;67:90-102.

Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J, Weber, S, Badr S. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. N Engl J Med. 1993;328:1230-1235.

Ancoli-Israel S, Kripke DF, Klauber MR, Mason WJ, Fell R, Kaplan O. Sleep disordered breathing in community-dwelling elderly. Sleep. 1991;14:486-95.

Bixler EO, Vgontzas AN, Ten Have T, Tyson K, Kales A. Effects of age on sleep apnea in men. I. Prevalence and severity. Am J RespirCrit Care Med. 1998;157:144-148.

Launois S. H, Pe´pin J-L, Le´vy P. Sleep apnea in the elderly: A specific entity? Sleep Medicine Reviews. 2007;11:87-97

Iber C, Ancoli-Israel S, Chesson AL Jr, Quan SF. The AASM manual for the scoring of sleep and associated events: rules, terminology and technical specifications, 1st edn. American Academy of Sleep Medicine, Westchester, IL, 2007.

Young T, Peppard PE, Gottlieb DJ. Epidemiology of obstructive sleep apnea: a population health perspective. Am J Respir Crit Care Med. 2002;165:1217-1239.

Bixler EO, Vgontzas AN, Ten Have T, Tyson K, Kales A. Effects of age on sleep apnea in men: I. Prevalence and severity. Am J Respir Crit Care Med. 1998;157:144-148.

Young T, Shahar E, Nieto FJ, Redline S, Newman AB, Gottlieb DJ, et al. Predictors of sleep-disordered breathing in community-dwelling adults: the Sleep Heart Health Study. Arch Intern Med. 2002;162:893-900.

Burger CD, Stanson AW, Sheedy 2nd PF, Daniels BK, Shepard Jr JW. Fast-computed tomography evaluation of age-related changes in upper airway structure and function in normal men. Am Rev Respir Dis. 1992;145:846-852.

Mayer P, Pepin JL, Bettega G, Veale D, Ferretti G, Deschaux C, et al. Relationship between body mass index, age and upper airway measurements in snorers and sleep apnoea patients. Eur Respir J. 1996;9:1801-1809.

Martin SE, Mathur R, Marshall I, Douglas NJ. The effect of age, sex, obesity and posture on upper airway size. Eur Respir J. 1997;10:2087-2090.

Ohayon MM, Carskadon MA, Guilleminault C, Vitiello MV. Meta-analysis of quantitative sleep parameters from childhood to old age in healthy individuals: developing normative sleep values across the human lifespan. Sleep. 2004;27:1255-1273.

Cung S, Yoon IY, Lee CH, Kim JW. Effects of Age on the Clinical Features of Men with Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Respiration 24. 2009;78:23-29.

American Academy of Sleep Medicine, International classification of sleep disorders, ed 3: diagnostic and coding manual. Westchester, IL: American Academy of Sleep Medicine; 2014.

Bliwise DL, Carey E, Dement WC. Nightly variation in sleep-related respiratory disturbance in older adults. Exp. Aging Res. 1983;9:77-81.

Ancoli-Israel S, Kripke DF, Mason W, Messin S. Comparisons of home sleep recordings and polysomnograms in older adults with sleep disorders. Sleep. 1981;4:283-291.

Kushida CA, Littner MR, Morgenthaler T, Alessi CA, Bailey D, Coleman Jr J, et al. Practice parameters for the indications for polysomnography and related procedures:an update for 2005. Sleep. 2005;28:499-521.

Ancoli-Israel S, Klauber MR, Kripke DF, Parker L, Cobarrubias M. Sleep apnea in a female patients nursing home. Increased risk of mortality. Chest. 1989;96:1054-1058.

Lavie P, Lavie L, Herer P. All-cause mortality in males with sleep apnoea syndrome: declining mortality rates with age. Eur Respir J. 2005;25:514-520.

He J, Kryger MH, Zorick FJ, Conway WA, Roth T. Mortality and apnea index in obstructive sleep apnea. Experience in 385 male patients. Chest. 1988;94:9-14.

Nieto FJ, Herrington DM, Redline S, Benjamin EJ, Robbins JA. Sleep apnea and markers of vascular endothelial function in a large community sample of older adults. Am J Respir Crit Care Med. 2004;169:354-360.

Collop NA, Adkins D, Phillips BA. Gender differences in sleep and sleep-disordered breathing. Clin Chest Med. 2004;25:257-268.

Yaşlı Obstrüktif Uyku Apneli Hastalarda Klinik ve Polisomnografik Farklılıklar

ÖZET

References