ÖZET

İnvaziv mesane tümörlerinin tedavisinde bugün için standart tedavi yöntemi radikal sistekto-midir. Bu çalışmada, invaziv mesane kanseri nedeniyle radikal sistektomi yapılan 241 hastadaki cerra-hi deneyimlerimiz ve uzun dönem takip sonuçlarımız sunulmaktadır.

Kliniğimizde 1990 yılından itibaren invaziv mesane kanseri nedeniyle radikal sistektomi yapılan 241 hastanın (214 erkek, 27 bayan) kayıtları retrospektif olarak incelenmiştir. Klinik ve patolojik verilerle birlikte, hastaların takip sonuçları da değerlendirilmiştir. Kategorik değişkenler arasındaki ilişkilerin araştırılmasında ki-kare testi kullanılmıştır. Sağkalım oranları Kaplan-Meier meto-du ile, hastaların özellikleri ve sağkalım arasındaki ilişki de log-rank testi kullanılarak belirlenmiştir.

Üriner diversiyon tipi olarak 97 hastaya ileal konduit, 58 hastaya ileum segmenti ile or-totopik üriner diversiyon, 43 hastaya mainz pouch II, 22 hastaya üreterokutanostomi ve 21 hastaya ise üreterosigmoidostomi uygulanmıştır. Hastaların ortalama yaşı 59.8 (29 ve 83 yıl arasında) yıldır. Patolojik evrelere göre 5 yıllık genel sağkalım oranları pT0, pT1, pT2, pT3 ve pT4 için sırasıyla %72.9, %77.6, %48.0, %25.4 ve %28.8 olarak tahmin edilmiştir (Şekil 1; log-rank test, p<0.0001). Patolojik ev-relere göre ameliyat sonrası lokal nüks veya uzak metastaz gelişme oranları pT0, pT1, pT2, pT3 ve pT4 evreleri için sırasıyla %6.5, % 11.5, %16.7, %49.1 ve %48.6 olarak bulunmuştur (p<0.0001). Lenf nodu tutulumu da patolojik evresi daha yüksek olan hastalarda artmaktadır. Lenf noduna metastaz pT3 ve daha ileri evre hastalığı olanlarda (pT3: %26.3, pT4: %20), pT2 ve daha düşük evre hastalığı olanlara (pT0 ve pT1: %0, pT2: %6.1) göre anlamlı bir biçimde daha yüksektir (P<0.0001).

Bu seridede görüldüğü gibi radikal sistektomi erken dönem invaziv tümörü olan hasta-larda oldukça iyi sonuçlar vermektedir. Ancak mesane dışına çıkmış metastatik olmayan hastalıkta radikal sistektomi her zaman yeterli olamamaktadır.