ÖZET

Amaç:

Triyaj acil tıbbi bakımı bekleyebilecek olanlar ile bekleyemeyecek olanların ayrılması için yapılan uygulamadır. Mortaliteyi öngörmek için fizyolojik parametreler de dahil olmak üzere skorlama sistemleri tanımlanmıştır, ancak acil servislerde kullanılan çoğu triyaj yönteminde, vital bulgular veya laboratuvar parametreler standart değerlendirmeler olarak dahil edilmemiştir. Bu çalışmanın amacı, acil servise başvuran hastaların triyaj kararını farklı sağlık çalışanları arasındaki uyuşmalarını ölçmektir. Ayrıca, farklı parametrelerle modlar oluşturarak hangi vital bulguların ve parametrelerin triyaj kararını etkilediğini belirlemeyi amaçladık.

Gereç ve Yöntem:

Bu prospektif çalışma, bir akademik acil servise başvuran 550 hasta üzerinde gerçekleştirildi. Hastaların triyaj düzeyleri hemşireler, stajyer doktorlar, asistanlar ve acil tıp uzmanları tarafından belirlendi. Farklı parametreler içeren 11 mod belirlenmiştir ve her mod için 50 hasta tanımlanmıştır. Uygulayıcıların triyaj kararları arasındaki anlaşmayı değerlendirmek için, kappa uyumluluk testi kullanılmıştır.

Bulgular:

Çalışmaya dahil edilen 550 hasta için, kappa uyumluluk değeri hemşireler için 0,374, intörn doktorların; 257, asistanlar için 0,311 bulunmuştur.

Sonuç:

Acil tıpta, acil servise kabul edilen hastaları tanımlamak için hassas araçlara güçlü bir ihtiyaç vardır. Sonuçlarımıza göre triyaj kararını etkileyen en önemli parametreler oksijen satürasyonu ve Glasgow Koma skalası olduğu tespit edilmiştir.

References

Moll HA. Challenges in the validation of triage systems at emergency departments. J Clin Epidemiol 2010;63:384-388.

Travers DA, Wller AE, Bowling JM, et al. Five-level triage system more effective than three-level in tertiary emergency department. J Emerg Nurs 2002;28:395-400.

Erimşah ME, Yaka E, Yilmaz S, et al. Inter-rater reliability and validity of the Ministry of Health of Turkey’s mandatory emergency triage instrument. Emerg Med Australas 2015;27:210-215.

Alquraini M, Awad E, Hijazi R. Reliability of Canadian Emergency Department Triage and Acuity Scale (CTAS) in Saudi Arabia. Int J Emerg Med 2015;8:80.

Cooper RJ, Schriger DL, Flaherty HL, et al. Effect of vital signs on triage decisions. Ann Emerg Med 2002;39:223-232.

Durand AC, Gentile S, Gerbeaux P, et al. Be careful with triage in emergency departments: interobserver agreement on 1,578 patients in France. BMC Emerg Med 2011;11:19.

McHugh ML. Interrater reliability: the kappa statistic. Biochem Med (Zagreb) 2012;22:276-282.

Garbez R, Carrieri-Kohlman V, Stotts N, et al. Factors influencing patient assignment to level 2 and level 3 within the 5-level ESI triage system. J Emerg Nurs 2011;37:526-532.

Baumann MR, Strout TD. Evaluation of the Emergency Severity Index (version 3) triage algorithm in pediatric patients. Acad Emerg Med 2005;12:219-224.

Olsson T, Terent A, Lind L. Rapid Emergency Medicine score: a new prognostic tool for in-hospital mortality in nonsurgical emergency department patients. J Intern Med 2004;255:579-587.

Widgren BR, Jourak M. Medical Emergency Triage and Treatment System (METTS): a new protocol in primary triage and secondary priority decision in emergency medicine. J Emerg Med 2011;40:623-628.

Brillman JC, Doezema D, Tandberg D, et al. Triage: limitations in predicting need for emergent care and hospital admission. Ann Emerg Med 1996;27:493-500.

Caterino JM, Holliman CJ, Kunselman AR. Underestimation of case severity by emergency department patients: implications for managed care. Am J Emerg Med 2000;18:254-256.

Farrohknia N, Castrén M, Ehrenberg A, et al. Emergency department triage scales and their components: a systematic review of the scientific evidence. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2011;19:42.

Read S, George S, Westlake L, et al. Piloting an evaluation of triage. Int J Nurs Stud 1992;29:275-288.

Gerdtz MF, Bucknall TK. Triage nurses’ clinical decision making. An observational study of urgency assessment. J Adv Nurs 2001;35:550-561.

Goodacre S, Turner J, Nicholl J. Prediction of mortality among emergency medical admissions. Emerg Med J 2006;23:372-375.

George S, Read S, Westlake L, et al. Differences in priorities assigned to patients by triage nurses and by consultant physicians in accident and emergency departments. J Epidemiol Community Health 1993;47:312-315.

Acil Servis Departmanı Triyaj Kararları: Sağlık Çalışanları ve Parametreler

ÖZET

References