Öz

Amaç

Kalp cerrahisi sonrası sternal yara enfeksiyonları, özellikle yüksek riskli kardiyotorasik operasyonlardan sonraki postoperatif dönemde hastalar ve sağlık hizmeti sunucuları için önemli komplikasyonlara ve maliyet yüklerine neden olmaktadır. Profilaktik kapalı insizyon negatif basınç tedavisinin kullanımı halen tartışmalı olsa da, son yıllarda yapılan çalışmalarda olumlu sonuçlar bildirilmektedir. Çalışmamız, ventriküler destek sistemi implantasyonu prosedürleri sonrası kapalı insizyon negatif basınç tedavisinin etkinliğini, iyileşme sorunlarında ve enfeksiyon oranlarında azalma hipotezine odaklanarak sunmayı amaçlamaktadır.

Gereç ve Yöntem

Çalışmamız, ileri evre kalp yetmezliği olan ve ventriküler destek cihazı implantasyonu yapılan 18 hastanın takip verilerine retrospektif olarak ulaşılarak gerçekleştirilmiştir. Kontrol grubuna (n=10) geleneksel steril gazlı bez pansumanları uygulanırken, çalışma grubuna kapalı insizyon negatif basınç tedavisi (Prevena™ sistemi) uygulanmıştır. Hastaların demografik özellikleri, diabetes mellitus, obezite, sigara kullanımı, kronik obstrüktif akciğer hastalığı gibi risk faktörleri, Euroscore II ve Fowler risk skorları kaydedilmiştir. İnsizyonlar, Prevena™ sisteminin çıkarılmasından hemen sonra postoperatif 6 ila 8. günlerde ve 45. günde değerlendirilmiştir. Enfeksiyon belirtileri ve iyileşme sorunları, enflamatuvar biyobelirteçler kaydedilmiştir.

Bulgular

Ventriküler destek cihazı implantasyonu yapılan hasta sayısı 10’u kontrol, 8’i çalışma grubunda olmak üzere 18 idi. Her iki grup da tüm demografik özellikler açısından benzerdi. Driveline hattı ve yüzeysel sternal yara enfeksiyonu oranları kontrol grubunda, çalışma grubuna göre daha yüksek saptandı (sırasıyla p=0,003 ve p=0,018). Kontrol grubunda bir adet yüzeysel sternal yara yeri enfeksiyonu görüldü. Her iki grupta da debridman gerektiren derin yara yeri enfeksiyonu görülmedi. Hastanede kalış süresi kontrol grubunda daha uzundu (p=0,05).

Sonuç

Bu çalışma ile kapalı insizyon negatif basınç tedavisinin driveline hattı enfeksiyonlarını, hastanede kalış süresini ve sağlık hizmetlerindeki maliyet yükünü azaltmada etkisi olduğu sonucuna varılmıştır. Bu ön sonuçların, ventriküler destek cihazı implantasyonu prosedürleri sonrasında profilaktik kapalı insizyon negatif basınç tedavisi uygulamasının avantajını desteklediği ve daha kapsamlı çalışmalar için temel bilgi teşkil ettiği görülmektedir.