Öz

Amaç

Bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyografinin (BTA) torasik outlet sendromunda (TOS) subklavyan arter stenozunu göstermede ve semptomları açıklamadaki etkinliği değerlendirildi. Subklavyan arter ve ven ile brakiyal pleksustan oluşan nörovasküler demetin servikoaksiller tünel boyunca basıya uğrayabileceği muhtemel noktalar ve bunların postüral manevra ile değişimleri araştırıldı.

Gereç ve Yöntem

Çalışma grubunu, fizik tedavi ve rehabilitasyon kliniğinden refere edilen, kliniği TOS’u düşündüren 50 hasta oluştururken kontrol grubunu başka nedenlerle kontrastlı toraks BT çektirmesi gereken, TOS semptomları göstermeyen 20 hasta oluşturmuştur. Hastaların süperiorda C6-C7 intervertebral diskinden inferiorda aortik arkusa kadar uzanan toraks çıkımı bölgesi, çok kesitli BT cihazında, intravenöz opak madde verilmesini takiben, önce postüral manevra hemen sonrasında nötr pozisyonda tarandı. Kontrol grubuna da aynı şartlar altında yalnızca postüral manevra sırasında çekim yapıldı. Aksiyel, sagital reformat ve üç boyutlu “volume rendering” görüntüleri kemik anomalileri ve arter stenozu açısından değerlendirildi. Minimum kostaklaviküler mesafe ve anterior skalen kas kalınlığı ölçümleri yapıldı.

Bulgular

Altı hastada servikal kosta, on bir hastada C7 transvers proses hipertrofisi saptandı. Değerlendirilen 100 omuzdan 32’sinde postüral manevra sonrası anlamlı derecede subklavyan arter basısı bulunurken kontrol grubundaki hiçbir omuzda anlamlı düzeye ulaşan arter basısı kaydedilmedi. Hasta grubunda postüral manevra sonrası ortalama minimum kostaklaviküler mesafe daha düşük iken anterior skalen kas kalınlığının daha yüksek olduğu saptandı.

Sonuç

BTA’nın TOS’unda arteriyel stenozu, yerini ve eşlik eden kemik anomalilerini olduğu kadar TOS’un dinamik patofizyolojisini göstermede başarılı olduğu anlaşılmaktadır.