ÖZET
Giriș:
Önceki çalıșmalarda posterior dolașımda akut infarktların (PDAİ) iskemik inmeli hastaların %16-39.8’inde görüldüğü bildirilmiștir. PDAİ ’ın en sık sebepleri kardiyo-aortik sistemden embolism, vertebrobaziler ateroskleroz ve diseksiyondur. Bunları büyük arter aterosklerozu (BAA), küçük damar hastalığı ve diğer nedenler takip etmektedir. Bu çalıșmanın amacı, inme ünitemizde görülen PDAİ’ların etyolojik alt tiplerinin belirlenmesidir.
Yöntem:
Bu çalıșmada Ocak 2011 ve Ağustos 2014 tarihleri arasında akut iskemik inme nedeni ile hastanemize bașvurmuș 554 hastanın dosyası incelenmiștir. Hastaların demografik özellikleri, ba șvuru sırasındaki Ulusal İnme Sağlık Ölçeği (NIHSS) skorları, inme etyolojisine yönelik yapılmıș olan ayrınt ılı tetkikleri kaydedilmiștir. İnme alt tipleri, otomatize Causative Classification System (CCS) kullanılarak belirlenmiștir. İzlem sürecindeki modifiye Rankin Ölçeği (mRS) skorları kaydedilmiștir.
Sonuçlar:
Çalıșmaya 184 (%40.6) PDAİ’ı olan hasta (89 kadın [%48.4] ve 95 erkek [%51.6]; ortalama yaș, 70.6±12.5 [25-92] yıl) ve 268 (%59.3) anterior dolașımda akut infarktı (ADAİ) olan hasta (133 kadın [%49.6] ve 135 erkek [%50.4]; ortalama yaș, 69.3±13.7 [28-103] yıl) çalıșmaya dahil edildi. Diyabet ve geçirilmiș inme öyküsü PDAİ’ı olan hastalarda, ADAİ’ı olan hastalarla kar șılaștırıldığında anlamlı olarak daha sık idi (p=0.04, p=0.009). Bașvuru sırasındaki ortalama NIHSS skoru PDAİ ’Iı olan hastalarda (Grup 1) 6.4± 4.6 (0-26), ADAİ’ı olan hastalarda (Grup 2) 6.7±4.3 (0 -23) olarak saptandı (p=0.96). Kardiyo -aortik embolizm Grup 2’de Grup 1’e kıyasla daha sık idi ama anlamlı değildi (p = 0.12). Ortalama C-reaktif protein (CRP) düzeyi açısından iki grup arasında istatiksel olarak fark bulunmamaktaydı (p=0.23). Hastanede mortalite Grup 1’de % 14.7 (n=27), Grup 2’de ise % 8.6 (n=23) idi (p = 0.04). İzlem sürecinde PDAİ’ı olan hastalarda ortalama mRS skoru 3 (0-6) iken ADAİ’ı olan hastalarda 2 (0-6) idi (p=0.79). Rekürren inme PDAİ’ı olan hastaların 1’inde (%0.5), ADAİ’ı olan hastaların 8’inde (%3) saptandı (p=0.07).
Sonuç:
İnme ünitemizde takip edilen akut iskemik inmeli hastaların %40.6’sında PDAİ saptanmıștır. PDAİ’ı olan hastalarda en sık neden kardiyo-aortik embolizm idi. Diyabet ve geçirilmiș inme öyküsü PDAİ için majör risk faktörleri olarak saptandı. Hastanede mortalite PDAİ grubunda anlamlı olarak daha yüksek idi.
