ÖZET
Amaç:
Sekiz kanallı multidedektör BT (MDBT) koroner anjiyografi tetkikinin koroner arter hastalığının değerlendirilmesindeki potansiyelinin ve doğruluk oranının tespit edilmesi ve koroner arterlerin kardiyak siklusun fazlarına göre optimal değerlendi-rildiği persentilleri ve artefaktsız görüntülenme oranlarını bulmaktır.
Gereç ve Yöntem:
Aralık 2003–Temmuz 2005 tarihleri arasında koroner arter hastalığı șüphesi nedeniyle tetkik edilen, yașları 39 ile 80 arasında değișen (ortalama 55.6±9.6) 19’u kadın, 32’si erkek toplam 51 olgu çalıșmaya dahil edildi. İnceleme 8 dedek-törlü MDBT cihazı (Light Speed, General Electric, Wisconsin, ABD) kullanılarak gerçekleștirildi. Bir mililitrede 400 mg iyot içeren non-iyonik kontrast madde (Iomeron, Bracco, İtalya) 120-140 cc miktarında, otomatik enjektör sistemi kullanılarak 5 ml/sn hızıyla enjekte edildi. Elde edilen ham görüntülerden, kardiyak siklusun %30-%80’lik diliminde, retrospektif EKG “gating” yöntemi kullanılarak rekonstrükte imajlar olușturuldu. Ana koroner arterlerin kardiyak siklusun hangi dönemlerinde optimal göruntülenebildiği araștırıldı. Koroner arterlerin görüntülenebilen ve artefakttan bağımsız izlenebilen uzunlukları ölçüldü. Konvansiyonel grafi ile tetkik edilen 14 olguda stenoz ve olgu bazında MDBT’nin spesifisite ve sensitivite değerlerine bakıldı.
Bulgular:
Konvansiyonel grafi ile tetkik edilen 14 olgunun 7’sinde MDBT’de değișik düzeylerde %50 ve üstü darlık saptandı. Bu olguların 4’ünde bulgular konvansiyonel grafi ile uyumlu bulunurken MDBT’de anlamlı darlık saptanan 3 olguda ise kon-vansiyonel anjiyografide anlamlı darlık izlenmedi. Diğer 7 olguda ise hem anjiyografi hem de MDBT’de %50 ve üstü stenoz saptanmadı (hasta bazında spesifisite %70, sensitivite %100). Söz konusu iki yöntem arasında orta derecede uyum saptandı (kappa=0.571).
MDBT’de 13 segmentte %50 ve üstü darlık kaydedildi. Konvansiyonel anjiyografide bunların 7’si uyumlu bulundu. Altı segmentte MDBT’de yanlıș pozitif, 4 segmentte yanlıș negatif sonuç bulundu (stenoz bazında spesifisite %53, sensitivite %63). Çalıșmada sol ana koroner arter tüm rekonstrüksiyon setlerinde artefaktsız olarak görüntülenebilmiștir. Sol ön inen arterin kardiyak siklusun %70, sağ koroner arterin %50 ve sol sirkumfleks arterin ise %40’lık diliminde en iyi görüldüğü kaydedilmiștir.
Bu çalıșmada ana koroner arterlerin görüntülenebilen ortalama uzunlukları sol ana koroner arter 11.14±2.81 mm, sol ön inen arter 108.5±18.99 mm, sol sirkumfleks arter 68.02±17.26 mm, sağ koroner arter 105.45±25.68 mm bulunmuștur. Sol ana koroner arter dıșındaki ana koroner arterlerin artefaktsız görüntülenme oranları sol ön inen arter için %84.06±16.74, sağ koroner arter için %75.31±20.48, sol sirkumfleks arter için %68.02±17.26 bulunmuștur.
Sonuç:
Sekiz kanallı MDBT sistemleriyle yapılan koroner anjiyografi, koroner arterlerde konvansiyonel koroner anjiyografinin yerini alabilecek potansiyele sahip değildir. Sekiz kanallı BT sistemleri düșük temporal çözünürlüğe bağlı olarak arterlerin tam olarak hareketsiz görüntülenmeleri için yeterli olmamaktadır. Bu nedenle koroner stenozların saptanması ve dıșlanması amacıyla koroner anjiyografinin yerini almaktan uzaktır.
