ÖZET

Amaç:

İntraoperatif transözafageal ekokardiyografinin (TEE) konjenital kalp hastalıklarının cerra-hi tedavisindeki yararı giderek anlaşılmıştır. TEE transtorasik preoperatif tanının kanıtlanmasında, residüel defekt ve tamirden sonra bypasa geri dönme gereksiniminin belirlenmesinde önemli rol oynamaktadır. 3 yıllık bir sürede intraoperatif TEE yaptığımız 67 hastadaki ilk deneyimlerimizi bil-dirmek istedik.

Hastalar ve Yöntem:

Hastalarımızın ortalama yaşları 6.8 ± 5.2 yıl idi.Tüm hastalara biplane pediat-rik prob kullanıldı. Doğuştan Kalp hastalığı nedeniyle ameliyat olan tüm çocuklara bypass öncesi ve sonrasında TEE yapıldı ve tüm kardiyak defektler görüntülenebildi.

Sonuçlar:

Altmışyedi hastanın 61’inde ( %91.04) transtorasik ekokardiyografik tanının tam doğru olduğu kanıtlandı, 4 hastada minor ek farklılık ( %6.3 ), 2 hastada ise önemli ek farklılık saptandı (%2.98). Bu TEE sonuçları ile 2 hastamızda planlanan cerrahi tedavide değişiklik yapıldı. Bypass bitiminde tekrarlanan TEE ile hastaların rezidüel defektleri, ventrikül fonksiyonları ve ön yükleri değerlendirildi. Bypass sonrası TEE ile 47 hastada (%70.14) residüel defekt olmadığı, 17 hastada minimal rezidüel defekt kaldığı görüldü ( % 25.37). İki olguda orta ciddiyette rezidüel defekt sap-tandı. Bu seride kompleks konjenital kardiyak anomalili bir bebek erken postoperatif dönemde kaybedildi. Olguların %17.91’inde medikal tedavide değişiklik önerildi. Altmışyedi hastanın hiçbi-rinde TEE çalışması ile ilgili komplikasyon olmadı.

Tartışma:

Konjenital kalp hastalıklarının tamiri sırasında intraoperatif TEE yapılması hastaların tedavisinde önemli avantajlar sağlamaktadır. Sonuçlarımız kalp cerrahisi sırasında intraoperatif TEE’nin cerrahi girişim gereksinimi veya intraoperatif medikal tedavinin yönlendirilmesi gibi so-runların acil saptanmasında çok yararlı olduğunu göstermiştir.