ÖZET

Amaç:

Febril konvülziyon (FK) çocukluk çağında en sık görülen nörolojik bozukluktur. Aralıklı rektal diazepam (DZP) profilaksisi rekürrensi önlediğine dair çalışmalar mevcut olup epilepsi gelişmini önlemesi konusunda tartışmalar devam etmektedir. Bu çalışmada aralıklı profilaktik rektal DZP tedavisinin rekürrens ve epilepsi gelişimi üzerindeki sonuçlarını analiz etmek amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem:

1 Ocak 2005 ile 1 Aralık 2013 tarihleri arasında aralıklı rektal DZP profilaksisi uygulanan FK’li toplam 229 çocuk çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, klinik özellikleri, aralıklı rektal DZP profilaksisi sonrası rekürrens ve epilepsi gelişimi ile ilgili veriler retrospektif olarak analiz edildi.

Bulgular:

İki yüz yirmi dokuz hastanın 57’sinde (%24,9) bir veya daha fazla rekürrens görüldü. Kızlarda rekürrens oranı erkeklerden daha yüksekti (%36,4 vs. %17,7) (p=0,002). Komplike nöbetleri olan hastalarda rekürrens oranı daha yüksekti (%38,6 vs. %20,3) (p=0,006). Hastaların %11,4’ünde epilepsi geliştiği görüldü. Komplike nöbetleri olan hastalarda epilepsi oranı daha yüksekti (%22,8 vs. %7,6) (p=0,002). Rekürrens olmayan hastalarda epilepsi görülmezken, tek rekürrens olanlarda %4,8, iki rekürrens olanlarda %42,1, üç ve daha fazla rekürrens olanlarda ise %100 oranında epilepsi geliştiği görüldü (p<0,001). Profilaktik rektal DZP tedavisi sonrası rekürrens sayısı arttıkça epilepsi gelişme riskinin arttığı görüldü.

Sonuç:

Rekürrens sayısı azaldıkça epilepsi görülme sıklığının azalması ve rekürrens olmayan hastaların hiçbirinde epilepsi görülmemesi, dikkat çekici bir bulgu olarak göze çarpmaktadır. Ancak rektal DZP proflaksisinin epilepsi gelişimi üzerine kesin etkisinin anlaşılabilmesi için geniş ölçekli prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.

References

No authors listed. Guidelines for epidemiologic studies on epilepsy. Commission on Epidemiology and Prognosis, International League Against Epilepsy. Epilepsia. 1993;34:592-596.

Steering Committee on Quality Improvement and Management, Subcommittee on Febrile Seizures American Academy of Pediatrics. Febrile seizures: clinical practice guideline for the long-term management of the child with simple febrile seizures. Pediatrics. 2008;121:1281-1286.

Gupta A. Febrile Seizures. Continuum (Minneap Minn). 2016;22:51-59.

Sugai K. Current management of febrile seizures in Japan: an overview. Brain Dev. 2010;32:64-70.

Sadleir LG, Scheffer IE. Febrile seizures. BMJ. 2007;334:307-311.

Faraji Gavgani L, Laghousi D, Sarbakhsh P, et al. Comparing the effect of intermittent diazepam and continuous phenobarbital in preventing recurrent febrile seizures among children under 6 years old: A systematic review and meta-analysis. J Res Med Sci. 2023;28:38.

Nelson KB, Ellenberg JH. Predictors of epilepsy in children who have experienced febrile seizures. N Engl J Med. 1976;295:1029-1033.

Annegers JF, Hauser WA, Shirts SB, et al. Factors prognostic of unprovoked seizures after febrile convulsions. N Engl J Med. 1987;316:493-498.

Chung S. Febrile seizures. Korean J Pediatr. 2014;57:384-395.

Fayyazi A, Pezeshki N, Hosseini F, et al. Effectiveness of prophylaxis treatment in the acute febrile stage of febrile seizure in children under five years old. Iran J Child Neurol. 2022;16:97-104.

Leung JS. Febrile Seizures: An updated narrative review for pediatric ambulatory care providers. Curr Pediatr Rev. 2022. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36043723/

Leung AK, Hon KL, Leung TN. Febrile seizures: an overview. Drugs Context. 2018;7:212536.

Baram TZ, Shinnar S. Febrile seizures. San Diego: Academic Press; 2002. P. 337.

Frantzen E, Lennox-Buchthal M, Nygaard A, et al. A genetic study of febrile convulsions. Neurology. 1970;20:909-917.

Özmen M. Febril Konvülziyon. Temel Pediatri. Ankara: Güneş Tıp Kitabevi; 2010. s. 1264-7.

Pavlidou E, Tzitiridou M, Kontopoulos E, et al. Which factors determine febrile seizure recurrence? A prospective study. Brain Dev. 2008;30:7-13.

Pavlidou E, Tzitiridou M, Panteliadis C. Effectiveness of intermittent diazepam prophylaxis in febrile seizures: long-term prospective controlled study. J Child Neurol. 2006;21:1036-1040.

Autret E, Billard C, Bertrand P, et al. Double-blind, randomized trial of diazepam versus placebo for prevention of recurrence of febrile seizures. J Pediatr. 1990;117:490-494.

Mosquera C, Rodriguez J, Cabrero A, et al. [Preventing the recurrence of febrile seizures: intermittent prevention with rectal diazepam compared with continuous treatment with sodium valproate]. An Esp Pediatr. 1987;27:379-381.

Rosman NP, Colton T, Labazzo J, et al. A controlled trial of diazepam administered during febrile illnesses to prevent recurrence of febrile seizures. N Engl J Med. 1993;329:79-84.

Uhari M, Rantala H, Vainionpaa L, et al. Effect of acetaminophen and of low intermittent doses of diazepam on prevention of recurrences of febrile seizures. J Pediatr. 1995;126:991-995.

Verrotti A, Latini G, di Corcia G, et al. Intermittent oral diazepam prophylaxis in febrile convulsions: its effectiveness for febrile seizure recurrence. Eur J Paediatr Neurol. 2004;8:131-134.

Hirabayashi Y, Okumura A, Kondo T, et al. Efficacy of a diazepam suppository at preventing febrile seizure recurrence during a single febrile illness. Brain Dev. 2009;31:414-418.

Kliegman R, Stanton B, St. Geme JW, et al. Nelson textbook of pediatrics. Edition 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.

Knudsen FU. Febrile seizures: treatment and prognosis. Epilepsia. 2000;41:2-9.

Jeong JH, Lee JH, Kim K, et al. Rate of and risk factors for early recurrence in patients with febrile seizures. Pediatr Emerg Care. 2014;30:540-545.

Berg AT, Shinnar S, Darefsky AS, et al. Predictors of recurrent febrile seizures. A prospective cohort study. Arch Pediatr Adolesc Med. 1997;151:371-378.

Tarkka R, Rantala H, Uhari M, et al. Risk of recurrence and outcome after the first febrile seizure. Pediatr Neurol. 1998;18:218-220.

Verity CM, Golding J. Risk of epilepsy after febrile convulsions: a national cohort study. BMJ. 1991;303:1373-1376.

Trinka E, Unterrainer J, Haberlandt E, et al. Childhood febrile convulsions--which factors determine the subsequent epilepsy syndrome? A retrospective study. Epilepsy Res. 2002;50:283-292.

Patel N, Ram D, Swiderska N, et al. Febrile seizures. BMJ. 2015;351:h4240.

Pavlidou E, Panteliadis C. Prognostic factors for subsequent epilepsy in children with febrile seizures. Epilepsia. 2013;54:2101-2107.

33. Shinnar S, Glauser TA. Febrile seizures. J Child Neurol. 2002;17(Suppl 1):44-52.

Berg AT, Shinnar S. Unprovoked seizures in children with febrile seizures: short-term outcome. Neurology. 1996;47:562-568.

Vestergaard M, Pedersen CB, Sidenius P, et al. The long-term risk of epilepsy after febrile seizures in susceptible subgroups. Am J Epidemiol. 2007;165:911-918.

Berg AT, Shinnar S. Complex febrile seizures. Epilepsia. 1996;37:126-133.

Febril Konvülziyon ile Takipli Çocuklarda Aralıklı Profilaktik Rektal Diazepam Tedavisi

ÖZET

References