ÖZET

Amaç:

Bu çalışmada skafoid kaynamama cerrahisinde artroskopik otolog kemik grefti ve K-teli fiksasyonunu ameliyatı yapılan hastaların klinik sonuçlarını incelemek ve bu yöntemin başarısını etkileyen faktörlere dikkat çekmek amaçlanmaktadır.

Gereç ve Yöntem:

Tek merkezli retrospektif yapılan çalışmaya, ortalama yaşı 31 olan (aralık, 20-45 yaş) 9 hasta (7 erkek, 2 kadın) dahil edildi. Hastaları radyolojik olarak değerlendirmek için direkt skafoid seri grafileri ve bilgisayarlı tomografi kullanıldı. Fonksiyonel sonuçları değerlendirmede el bileği fonksiyonunu değerlendirmek için kol omuz ve el yetersizliği (DASH), Mayo bilek skoru (MWS), görsel analog skala (VAS) skorları kullanıldı. Hastaların ameliyat öncesi ve sonrası el bilek fleksiyon-ekstansiyon aralığı değerlendirildi. Ameliyat sonrası ameliyat olan el ile karşı etkilenmemiş elin kavrama kuvveti ölçüldü.

Bulgular:

Ortalama skafoid kemiğin kaynama süresi 8,5 haftadır. Dokuz hastanın 3’ünde kaynama izlenmemiştir. Hastaların VAS skoru 6,5’ten 1,7’ye düştü. El bilek hareket açıklığı 81 derecen 101 dereceye çıktı. Bu değer karşı tarafın %75’i kadardır. DASH skoru ve MWS ameliyat sonrası iyileşti. Son takiplerinde, elde kavrama kuvveti karşı tarafın %78’i kadardı.

Sonuç:

Skafoid kaynamama alanının debridmanı ile kırık uçlarında noktasal kanama gözlenmemesi ve K-teliyle yapılan tespitin ikinci bir ameliyatla 8 hafta sonunda erken çıkarılması başarısızlığın en önemli sebepleridir. Bu teknikte K-telleri yerine başsız vidaların kullanımı cerrahi başarısızlığı azaltabilir.

References

Geissler WB, Adams JE, Bindra RR, et al. Scaphoid fractures: what’s hot, what’s not. Instr Course Lect. 2012;61:71-84.

Gaspar MP, Kane PM, Jacoby SM, et al. Novel Treatment of a Scapholunate Ligament Injury with Proximal Pole Scaphoid Nonunion. J Hand Microsurg. 2016;8:52-56.

Ghoneim A. The unstable nonunited scaphoid waist fracture: results of treatment by open reduction, anterior wedge grafting, and internal fixation by volar buttress plate. J Hand Surg Am. 2011;36:17-24.

Slade JF 3rd, Gillon T. Retrospective review of 234 scaphoid fractures and nonunions treated with arthroscopy for union and complications. Scand J Surg. 2008;97:280-289.

Lee YK, Choi KW, Woo SH, et al. The clinical result of arthroscopic bone grafting and percutaneous K-wires fixation for management of scaphoid nonunions. Medicine (Baltimore). 2018;97:e9987.

Slade JF 3rd, Dodds SD. Minimally invasive management of scaphoid nonunions. Clin Orthop Relat Res. 2006;445:108-119.

Rhee PC, Jones DB Jr, Shin AY, et al. Evaluation and Treatment of Scaphoid Nonunions: A Critical Analysis Review. JBJS Rev. 2014;2:e4.

Smith ML, Bain GI, Chabrel N, et al. Using computed tomography to assist with diagnosis of avascular necrosis complicating chronic scaphoid nonunion. J Hand Surg Am. 2009;34:1037-1043.

Chaudhry T, Uppal L, Power D, et al. Scaphoid Nonunion With Poor Prognostic Factors: The Role of the Free Medial Femoral Condyle Vascularized Bone Graft. Hand (N Y). 2017;12:135-139.

Wong WC, Ho PC. Arthroscopic Management of Scaphoid Nonunion. Hand Clin. 2019;35:295-313.

Ecker J. Scaphoid Union: The Role of Wrist Arthroscopy. Hand Clin. 2017;33:677-686.

Kang HJ, Chun YM, Koh IH, et al. Is Arthroscopic Bone Graft and Fixation for Scaphoid Nonunions Effective? Clin Orthop Relat Res. 2016;474:204-212.

Delgado-Serrano PJ, Jiménez-Jiménez I, Nikolaev M, et al. Arthroscopic reconstruction for unstable scaphoid non-union. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2017;61:216-223.

Waitayawinyu T, Lertcheewanan W, Boonyasirikool C, et al. Arthroscopic Treatment of Scaphoid Nonunion With Olecranon Bone Graft and Screw Fixation Leads to Union and Improved Outcomes. Arthroscopy. 2022;38:761-772

Haugstvedt JR, Wong CW. Arthroscopic treatment for nonunion of the scaphoid. Handchir Mikrochir Plast Chir. 2020;52:413-418

Wu F, Zhang Y, Liu B. Arthroscopic bone graft and fixation for proximal scaphoid nonunions. Bone Joint J. 2022;104-B:946-952.

Wang JP, Huang HK, Shih JT. Arthroscopic-assisted reduction, bone grafting and screw fixation across the scapholunate joint for proximal pole scaphoid nonunion. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21:834.

Inoue G, Shionoya K, Kuwahata Y. Ununited proximal pole scaphoid fractures. Treatment with a Herbert screw in 16 cases followed for 0.5-8 years. Acta Orthop Scand. 1997;68:124-127.

Löw S, Kiesel S, Spies CK, et al. Arthroskopische Rekonstruktion des Skaphoids bei Pseudarthrose [Arthroscopic reconstruction of scaphoid nonunions]. Oper Orthop Traumatol. 2022;34:261-274.

Larson AN, Bishop AT, Shin AY. Free medial femoral condyle bone grafting for scaphoid nonunions with humpback deformity and proximal pole avascular necrosis. Tech Hand Up Extrem Surg. 2007 Dec;11:246-258.

Slade JF 3rd, Jaskwhich D. Percutaneous fixation of scaphoid fractures. Hand Clin. 2001;17:553-574.

Lee YK, Kim KB. Arthroscopic-assisted bone grafting and percutaneous K-wires fixation for the treatment of scaphoid nonunion in the skeletally immature patient: Three cases report. Medicine (Baltimore). 2021;100:e24095.

Hegazy G, Alshal E, Abdelaal M, et al. Kirschner wire versus Herbert screw fixation for the treatment of unstable scaphoid waist fracture nonunion using corticocancellous iliac bone graft: randomized clinical trial. Int Orthop. 2020;44:2385-2393.

Carter FM 2nd, Zimmerman MC, DiPaola DM, et al. Biomechanical comparison of fixation devices in experimental scaphoid osteotomies. J Hand Surg Am. 1991;16:907-912

Kim JP, Seo JB, Yoo JY, et al. Arthroscopic management of chronic unstable scaphoid nonunions: effects on restoration of carpal alignment and recovery of wrist function. Arthroscopy. 2015;31:460-469

Leyshon A, Ireland J, Trickey EL. The treatment of delayed union and non-union of the carpal scaphoid by screw fixation. J Bone Joint Surg Br. 1984;66:124-127.

Wong WY, Ho PC. Minimal invasive management of scaphoid fractures: from fresh to nonunion. Hand Clin. 2011;27:291-307.

Kawamura K, Chung KC. Treatment of scaphoid fractures and nonunions. J Hand Surg Am. 2008;33:988-997.

Lamon B, Ardouin L, Bellemère P, et al. Arthroscopic Bone Grafting for Scaphoid Nonunion: A Retrospective Study of 42 Cases. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2021;26:545-554

Skafoid Kaynamama Tedavisi için Artroskopik Kemik Greftleme ve Perkütan K-Teli Tespitinin Erken Klinik Sonuçları

ÖZET

References