ÖZET
Amaç:
Ekinokok enfeksiyonu dünyada; özellikle de Akdeniz ülkelerinde önemli bir sağlık problemi olmaya devam etmektedir.İnsanlardaki ekinokok enfeksiyonlarında akciğer, ikinci en sık etkilenen organdır. Bu enfek-siyon çocuklarda da görülebilir ve tedavi bazen zor olabilir. Çocuklarda küçük akciğer kist hidatikleri medikal tedaviye olumlu cevap verir. Büyük ve komplike kistlerde ise yaklașım cerrahidir. Çocuklardaki akciğer kist hidatiklerinde günümüzde uygulanan cerrahi tedavi torakotomi ile kistostomi ve kapitonaj gibi parankim ko-ruyucu cerrahi ișlemlerdir fakat torakoskopik cerrahi deneyimi çocuklarda sınırlıdır. Bu çalıșmanın amacı, ço-cuklarda akciğer kist hidatiklerinde torakoskopik cerrahi deneyiminin sunulmasıdır.
Hastalar ve yöntem:
2008 ve 2016 yılları arasında akciğer kist hidatiği nedeniyle torakoskopik kistotomi ya-pılmıș olan çocukların tıbbi kayıtları gözden geçirildi. Medikal tedaviye karșın semptomatik olan ve kist çapı 6 cm’nin üzerinde olan hastalara cerrahi tedavi önerildi. Hastalarda kistostomi, germinatif membranın çıkarıl-ması ve hava kaçağının önlenmesi gibi parankim koruyucu cerrahi uygulandı. Akciğer kapasitesini kötüleș-tirme riski nedeniyle kapitonaj tercih edilmedi.
Bulgular:
Çalıșmaya alınan 15 çocukta akciğer kist hidatiği nedeniyle 16 torakoskopik ișlem gerçekleștirildi. Bir hastada bilateral komplike hidatik kist mevcuttu. Üç hastada (%20) hava kaçağının güvenli bir șekilde kont-rol edilememesi nedeniyle mini torakotomiye geçildi. On iki çocukta i șlem torakoskopik olarak tamamlandı. Torakoskopik olarak tamamlanan üç olguda (%25) uzamıș hava kaçağ ı (1 haftanın üzerinde) gerçeklești ve bu hastalardan birinde bronkopulmoner fistülü kontrol altına alabilmek için torakotomi yapıldı. Olgulardan bi-rine karaciğer kist hidatiği nedeniyle laparoskopik kistostomi ve kapitonaj uygulandı. Ortalama 60 aylık ta-kipte rekürrens saptanmadı ve hastaların takiplerinde problem izlenmedi.
Sonuç:
Çocuklarda görülen komplike olmayan kist hidatik olgularında torakoskopik kistostomi önerilse de komplike kist hidatiklerde torakoskopik wedge rezeksiyon önerilmektedir. Bronșial hava kaçaklarının kontro-lünde zorlanılırsa mini torakotomiye geçilebilir.
